| 索引号： | 11330600MB1672917L/2025-239729 | 公开方式： | 主动公开 |
| 发布机构： | 绍兴市医保局 | 成文日期： | 2025-12-30 |
| 主题分类： | 医保 |
12月份重要工作完成情况
1.《绍兴市医疗保障定点医药机构资源配置规划（2026—2028年）》向社会、有关部门和各区、县（市）征求意见，待完成社会风险评估后印发实施。
2.指导各区、县（市）做好0-6岁儿童和生育服务包政策的落地及培训；做好基本医保统筹基金划转大病保险资金工作。
3.省纪委第三批督导反馈问题清单涉及医保的6个问题均已整改落实；第二批超量配药疑点线索全部完成核查。
4.推动9类医疗服务价格项目立项指南落地实施，开展第四、五、六批价格治理工作；做好5批集采药品接续及中选品种网上采购工作，完成第十一批国家药品集中采购约定采购量确认，开展部分价格风险药品的核查处置（第三批）。
5.完成2025年基本医保住院费用DRG点数付费改革交叉调研和2025年度DRG项目的绩效评价。
6.完成新一轮绍兴市大病保险服务业务项目招标。
7.医保零星报销AI数字人项目完成开发和测试，正式上线试运行。
8.开展医保基金运行情况分析和2026年医保基金预算编制，加快推进定点医院预付金拨付工作。
1月份重点工作计划
1.指导各区、县（市）做好《绍兴市医疗保障定点医药机构资源配置规划（2026—2028年）》落地工作。
2.指导各区、县（市）做好省级统筹相关文件落地和解释工作。
3.继续抓好各级各类带量采购相关工作，引导医疗机构优先使用集采产品；分析全市药品集采执行进度，确保及时跟上序时进度。扎实推进集采药品“三进”工作，加大政策宣传与引导力度，进一步扩大集采药品覆盖范围。
4.深入开展专项整治“百日行动”“突击战”。持续开展综合巡查，确保案件后续处理到位。
5.优化完善零星报销AI数字人项目，试用范围扩大至省本级和我市基层医保单元。做好医保信息系统资源管理，保障系统稳定运行。
6.完成定点医院预付金申请拨付工作。开展市级医疗机构2025年度协议综合清算。会同相关三部门联合召开2025年四季度基金数据发布会。